|
Špecializované pracovisko pre vírusové hepatitídy
vedúci: Mgr. RNDr. Jozef Strhársky, PhD., MPH, MHA
pracovníci: Mgr. Viktória Veselovská
Špecializované pracovisko pre vírusové hepatitídy bolo zriadené rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na základe Odborného usmernenia o štandardizácii etiologickej diagnostiky a sledovaní vírusových hepatitíd (VH) A – G zo dňa 6.6. 2000, č. OPLS – 247/2000/Sla v Štátnom zdravotnom ústave, v súčasnosti Regionálnom úrade verejného zdravotníctva so sídlom v Banskej Bystrici, s účinnosťou od 1.9.2000.
Odborné usmernenie MZ SR OPLS-247-2000-Sla 2000 (pdf)
Cieľom Špecializovaného pracoviska pre vírusové hepatitídy na RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici je vykonávať komplexnú odbornú činnosť v oblasti laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd.
Pracovisko zabezpečuje:
- základnú a nadstavbovú vysoko špecializovanú diagnostiku vírusových hepatitíd A – E v súlade s Odborným usmernením MZ SR o štandardizácii laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd (VH) A, B, C, D a E (A–E) a o štandardizácii diagnostiky, liečebných postupov a dispenzarizácie pacientov pri chronických hepatitídach B a C, č. 04533–105/2007–OZSO zo dňa 4.12.2007.
- sledovanie najnovších informácií v laboratórnej diagnostike, aktualizovanie používaných vyšetrovacích metód a tak zabezpečenie zvýšenia citlivosti a špecifickosti vyšetrení
- udržiavanie odborného kontaktu a spoluprácu so zložkami, ktoré súvisia s jeho špecializovanou oblasťou v SR a v zahraničí (epidemiologické a klinické pracoviská, odborné spoločnosti, komisie a pod.)
- poskytovanie konzultácií zdravotníckym zariadeniam, laboratóriám a klinickým pracovníkom o možnostiach diagnostiky
- účasť na medzinárodných kontrolách kvality laboratórnej práce
- spoluúčasť na surveillance vírusových hepatitíd v Slovenskej republike
- spracovávanie, archiváciu a prezentáciu výsledkov formou správ, grafov a tabuliek
- informovanosť laickej a odbornej verejnosti formou internetovej stránky a jej pravidelnú aktualizáciu (www.vzbb.sk)
Všetky vyšetrovacie metódy sú od roku 2005 akreditované v súlade s požiadavkami STN EN ISO/IEC 17025:2005. Osvedčenie o akreditácii a rozsah akreditácie je prístupný na stránke http://www.vzbb.sk/sk/akreditacia/index.php
Detekčné metódy na stanovenie vírusových antigénov alebo protilátok:
HAV
- anti-HAV total (celkové protilátky anti-HAV) ELISA
- anti-HAV IgM ELISA
HBV
- HBsAg ELISA
- anti-HBc IgM ELISA
- anti-HBc total (celkové protilátky anti-HBc) ELISA
- anti-HBs ELISA
- konfirmácia HBsAg ELISA
- - HBeAg ELISA
- anti-HBe ELISA
HCV
- anti-HCV ELISA
- anti-HCV IgG Western blot
HDV
- anti-HDV IgM ELISA
- anti-HDV total (celkové protilátky anti-HDV) ELISA
- HDV Ag ELISA
HEV
- anti-HEV IgM Western-blot
- anti-HEV IgG Western-blot
Odber na lačno, 5-10 ml venóznej krvi odobratej do sterilnej krvnej skúmavky (bez heparínu). Ihneď dopraviť do laboratória, ak nie je možné dopraviť krv do jedného dňa, nechať krv zraziť a po zrazení odobrať sérum, ktoré je možné skladovať pri +4oC 2-3 dni, pri dlhšom skladovaní je potrebné sérum zmraziť pri –20oC a zabezpečiť transport zmrazeného séra.
- Vestník MZ SR, čiastka 48-60, ročník 55, 15.12. 2007: Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o štandardizácii laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd (VH) A, B, C, D a E (A –E) a o štandardizácii diagnostiky, liečebných postupov a dispenzarizácie pacientov pri chronických hepatitídach B a C, č. 04533–105/2007-OZSO zo dňa 04.12.2007 (pdf)
- Vestník MZ SR, čiastka 26-28, ročník 56, 30.07.2008: Odborné usmernenie MZ SR č. 09971-36/2008 – OZS zo dňa 19.06.2008, ktorým sa dopĺňa Odborné usmernenie MZ SR o štandardizácii laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd (VH) A, B, C, D a E (A –E) a o štandardizácii diagnostiky, liečebných postupov a dispenzarizácie pacientov pri chronických hepatitídach B a C, č. 04533–105/2007-OZSO zo dňa 04.12.2007 (pdf)
- Vestník MZ SR, čiastka 7-11, ročník 58, 30.04.2010: Odborné usmernenie MZ SR č. 09780 -25/2010 – OZS zo dňa 13.04.2010, ktorým sa dopĺňa Odborné usmernenie MZ SR o štandardizácii laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd (VH) A, B, C, D a E (A –E) a o štandardizácii diagnostiky, liečebných postupov a dispenzarizácie pacientov pri chronických hepatitídach B a C, č. 04533–105/2007-OZSO zo dňa 04.12.20072007 v znení Odborného usmernenia MZ SR zo dňa 19.06.2008 č. 09971-36/2008–OZS (pdf)
- Vestník MZ SR, čiastka 17-18, ročník 59, 15.07.2011: Odborné usmernenie MZ SR č. Z30848-2011 – OZS zo dňa 08.06.2011, ktorým sa dopĺňa Odborné usmernenie MZ SR o štandardizácii laboratórnej diagnostiky vírusových hepatitíd (VH) A, B, C, D a E (A –E) a o štandardizácii diagnostiky, liečebných postupov a dispenzarizácie pacientov pri chronických hepatitídach B a C, č. 04533–105/2007-OZSO zo dňa 04.12.2007 v znení Odborného usmernenia MZ SR zo dňa 19.06.2008 č. 09971-36/2008– OZS a v znení Odborného usmernenia MZ SR zo dňa 13.04.2010 č. 09780-25/2010–OZS (pdf)
Tabuľka 1. Prehľad vírusových hepatitíd A - E
Vírusová hepatitída |
Vírusová hepatitída A (VHA) |
Vírusová hepatitída B (VHB) |
Vírusová hepatitída C (VHC) |
Vírusová hepatitída D (VHD) |
Vírusová hepatitída E (VHE) |
Pôvodca |
HAV |
HBV |
HCV |
HDV |
HEV |
Čeľaď |
Picornaviridae |
Hepadnaviridae |
Flaviviridae |
Nezaradený Defektný RNA vírus |
Caliciviridae |
Rod |
Hepatovirus |
Hepadnavirus |
Hepacivirus |
Deltavirus |
Hepevirus |
Veľkosť viriónu |
27-28nm |
40-50 nm |
50 nm |
35-37nm |
27-35 nm |
Obal vírusu |
nie |
áno (HBsAg) |
áno (lipidy) |
áno (HBsAg) |
nie |
Genóm vírusu |
ss RNA |
čiastočne
ds DNA |
ss RNA |
ss RNA |
ss RNA |
Replikácia |
(+)reťazec RNA |
(+)reťazec DNA, RNA, (-)reťazec DNA |
(+)reťazec RNA |
potrebná pomocná funkcia HBV |
(+)reťazec RNA |
Inkubácia (dni) |
15-50
priemer 28
(2-7 týždňov) |
45-160
priemer 90
(6 týždňov –
6 mesiacov) |
14-150
priemer 50 |
pri vysoko infekčnom inokule 3-4 týždne, pri menšej dávke 13-14 týždňov |
15-60
priemer 40 |
Virémia |
krátka |
dlhá |
dlhá |
dlhá |
|
Spôsob prenosu: fekálno-orálny
parenterálny
sexuálny
perinatálny |
áno
vzácne
áno
nie |
možný
áno
áno
áno |
nie
áno
vzácne
vzácne |
nie
áno
áno
áno |
áno
nie
nie
nie |
Perzistencia v pečeni |
nie |
áno |
áno |
áno |
nie |
Replikácia vírusu tiež mimo pečene |
áno (črevo) |
áno (leukocyty) |
áno (leukocyty) |
nie |
áno (črevo) |
Prechod do chronicity |
nie |
novorodenci 90%, deti 30%,
dospelí 2-6% |
70-85% |
pri koinfekcii HBV/HDV 3-5%,
pri superinfekcii HBV/HDV 80% |
nie |
Komorbidita |
nie |
cirhóza, hepatocelulárny karcinóm |
cirhóza, hepatocelulárny karcinóm |
s VHB - cirhóza, hepatocelulárny karcinóm |
nie |
Úmrtnosť |
0,1-0,3% (fulminantná forma) |
0,1-1% |
0,5-1% |
pri superinfekcii HBV/HCV do 25% |
1-2%,
tehotné 15-30% |
Imunizácia |
inaktivovaná vakcína |
rekombinantná vakcína |
nie |
možná ochrana vakcináciou proti VHB |
nie |
|
