Názov projektu:
PHIME
Public health impact of long-term, low level mixed element exposure in susceptible population strata
Vplyv dlhodobej expozície nízkym koncentráciám zmesi kovov na zdravie citlivých populačných skupín

Zúčastnené krajiny:
Švédsko, Slovinsko, Grécko, Litva, Belgicko, Seychellské ostrovy, Česká republika, Veľká Británia, Chorvátsko, Fínsko, Slovensko, Faerské ostrovy, Bangladéš, Taliansko, Čína, Dánsko, Poľsko, Nemecko, Švajčiarsko, USA, Maroko, Ekvádor

Plnenie v rámci VI. Rámcového programu EÚ
Priorita 5 - Kvalita a bezpečnosť potravín
Číslo kontraktu: FOOD - CT - 2006-016253
Dátum začatia kontraktu: 1. marec 2006
Trvanie projektu: 1.marec 2006 - 2011
Koordinátor projektu:
Staffan Skerfving, MD, PhD, LUND Univerzita, Švédsko

Slovenská republika:
Zaradená v pilieri III. a v niekoľkých ďalších prelínajúcich WP
Pillar III. WP III. 1
Zodpovedný vedúci:
Ingvar Bergdahl (UMU, Švédsko)
Pracovný balík III. 1 je zameraný na biomonitoring vo vybraných oblastiach, zisťovanie zdrojov a ciest expozície citlivých skupín populácie ťažkým kovom.
Biomonitoring bude realizovaný v:
Slovinsku, Litve, Českej republike, Chorvátsku, Slovenskej republike, Poľsku, Švédsku, Maroku, Ekvádore, Číne

Zabezpečenie v SR:
Národný koordinátor:
MUDr. Eleonóra Fabiánová, PhD.

Zodpovedný riešiteľ v SR:
MUDr. Kvetoslava Koppová, PhD.

Lokálni koordinátori:
Mestská oblasť: MUDr. Magdaléna Ďateľová, MPH.
Vidiecka oblasť: MUDr. Katarína Slotová
Priemyslová oblasť: MUDr. Elena Gajdošová
Štatistické analýzy: RNDr. Františka Hrubá, PhD.

Gestor v rámci Slovenska:
RÚVZ Banská Bystrica

Spoluriešiteľ v rámci Slovenska:
RÚVZ Spišská Nová Ves

Celkový cieľ projektu:
Zhodnotenie zdravotných dôsledkov toxických vplyvov z expozície ťažkým kovom s dôrazom na geografické mapovanie expozície. Zameranie na citlivé populačné skupiny - deti a ženy, výživu a interakciu so životným prostredím na genetickej úrovni, čo sa týka metabolizmu a toxických účinkov.

Priebeh projektu:
I. etapa:
2006-2007
Táto etapa má priniesť informácie o regionálnych rozdieloch v expozícii detí toxickým prvkom z kombinovanej expozície kadmia, ortute a olova a zhodnotiť časové trendy v expozícii detí týmto kovom.
Na Slovensku boli vybraté 3 oblasti: 1. vidiecka - Polomka, okres Brezno, kde za hlavné aktivity oblasti boli predpokladané poľnohospodárske,
2. mestská oblasť - Banská Bystrica charakterizovaná mestským typom osídlenia a
3. priemyslová - Krompachy, v ktorej blízkosti sa nachádzajú zdroje emisií Cd, Hg, Pb, bývalá tavba rúd, výroba kovov, výroba ortute v Rudňanoch, výroba medi v Krompachoch. V jednotlivých oblastiach bol vykonaný výber detí základných škôl s podmienkou, že počet škôl nemal prekračovať tri v oblasti.
Prostredníctvom škôl sa rodičom detí zúčastnených na štúdii rozoslali dotazníky ohľadom ich vzdelania, zamestnania, fajčenia, bývania, typu kúrenia, typu vodného zdroja, cestnej premávky v blízkosti bydliska, stravovacích návykoch a aktivít vo voľnom čase.
Z každej oblasti bolo vybratých 50 detí vo veku 7-10 rokov a v približne rovnakom zastúpení oboch pohlaví.
Odber vzoriek krvi bol zabezpečený na školách v mesiaci máj 2007 zdravotníckymi pracovníkmi.
Súčasne bol vyplnený skríningový formulár každého dieťaťa ohľadom antropometrických údajov (hmotnosť, výška), počtu amalgámových výplní v ústach, ošetrenia u zubného lekára počas minulého týždňa a prípadného zhotovenie amalgámovej výplne, denného žuvania žuvačky a fajčenia.
Údaje z dotazníkov detí boli vložené do databázy dvojitým vkladaním a po vykonaní kontroly správnosti  a úplnosti boli štatisticky spracované. Bol spracovaný návrh publikácie „Obsah kadmia, ortuti, olova v krvi detí žijúcich vo vidieckych, mestských a priemyslových oblastiach 9-krajín. Regionálny úrad verejného zdravotníctva bol poverený zhodnotením dosiahnutých výsledkov zo všetkých krajín zapojených v časti projektu PHIME – WP III.
Biomonitoring detí z vybraných oblastí bol zhodnotený na základe  výsledkov o obsahu Pb, Cd, Hg v krvi detí z analýz laboratória Lund Univerzity Švédsko.
V SR nie sú stanovené príslušné referenčné hodnoty pre obsah hodnotených kovov v krvi. Podobne Európska únia nemá stanovené odporúčané, resp. limitné hodnoty  pre ich obsah v krvi populácie.
Odborné inštitúcie, ako Svetová zdravotnícka organizácia , resp. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb USA pre niektoré kovy stanovili tzv. hraničné úrovne. V prípade olova je za hraničnú úroveň považované 100 µg Pb / l krvi u detí. Opatrenia na ochranu jednotlivcov sa vyžadujú pri hodnotách 150 µg Pb / l krvi a vyšších.
U žiadneho z vyšetrených detí sa nezistilo prekračovanie hraničných hodnôt kovov v krvi. Rozdiely v obsahoch kovov v krvi jednotlivých detí môžu byť spôsobené rozdielnym príjmom požívatinami, ale i zanesením prachu a pôdy pri zvyku vkladať veci do úst, prípadne zo starších náterových hmôt. V prípade detí zo sledovaných oblastí sme vylúčili zvýšený príjem kovov pitnou vodou. Vyšetrili sme kvalitu vody verejných vodovodov z ktorých sú domácnosti detí zásobované, ako i kvalitu súkromných vodných zdrojov, ktorými je zásobovaná časť detí v priemyselnej oblasti. Odobraté vzorky boli vyšetrené v rozsahu minimálneho rozboru podľa NV SR č. 354/2006 Z.z. rozšíreného o stanovenie obsahu Pb, Cd, Zn. Laboratórne analýzy boli vyhodnotené a s odporúčaniami na vykonanie opatrení boli zaslané rodičom detí. Obsah vyšetrených kovov vo vzorkách bol pod detekčné limity použitých analytických metód, všetky vzorky zo súkromných vodných zdrojov boli nevyhovujúce v mikrobiologických ukazovateľoch. Kvalita vody z verejných vodovodov spĺňa požiadavky NV SR č. 354/2006 Z.z. ktorým sa ustanovujú požiadavky na vodu určenú na ľudskú spotrebu a kontrolu kvality vody uršenej na ľudskú spotrebu.
Poster o plnení projektu PHIME v SR bol prezentovaný na Medzinárodnej konferencii CEECHE, ktorá sa konala v októbri 2008 v Rumunsku. (odkaz na poster)
Všetkým rodičom detí bola zaslaná písomná informácia o výsledkoch vyšetrení so súčasným poďakovaním za účasť v projekte.

II.etapa:
2008-2011
Biomonitoring 25 žien vo fertilnom veku (20-29 rokov) a 25 žien v menopauze (50-59 rokov). Odbery vzoriek krvi na stanovenie Pb, Hg, Cd, u vybranej podskupiny aj Pt, Pd, Rh.
Vyplnenie dotazníkov so zameraním na zisťovanie možných ciest expozície kovov.
V rámci II. Etapy bolo realizované:

1. bolo zabezpečené schválenie biomonitoringu žien etickou komisiou RÚVZ Banská Bystrica
2. bol urobený náhodný výber respondentiek do biomonitoringu žien z národného registra obyvateľov. Do výberu boli zaradené respondentky podľa zvolených kritérií – ženy žijúce v meste Banská Bystrica vo veku 55-59 rokov.
3. Vybraté respondentky boli pozývané do štúdie písomnou formou podľa adresy trvalého bydliska
4. Biomonitoring sa uskutočnil v RÚVZ Banská Bystrica, s účasťou celkom 52 žien. Pri biomonitoringu bolo zabezpečené:
1. Odber vzoriek venóznej krvi na vyšetrenie obsahu Pb, Cd, Hg, uskladnenie v mrazničke
2. Vyplnenie dotazníka žien riadeným rozhovorom
3. Vyplnenie skríningového formulára žien, pre ktorý boli merané objektívne údaje : hmotnosť, výška, počet amalgámových výplní
5. vzorky  krvi boli následne zaslané na vyšetrenie do Švédska (Lund Univerzita)

Ďalšie úlohy budú plnené v súlade s protokolom projektu.