Zhrnutie: Riziko pre akéhokoľvek človeka, pracujúceho s infikovanými vtákmi je nízke. Vysoko patogénna vtáčia chrípka (VPVCH) sa prenáša priamym kontaktom s infikovanými vtákmi alebo ich produktmi. Ochrana je založená na aplikácií nasledujúcich šiestich princípoch:

1. Kontrolovať infekciu u vtákov.
2. Minimalizovať počet osôb, vystavených možnej expozícií vírusom - pokiaľ je to možné, oddeliť ľudí od vtáčích vírusov a potencionálne infikovaných vtákov a zvierat.
3. Pri práci s potencionálne infikovanými zvieratami používať osobnú ochrannú výstroj.
4. Náležite ale kontrolovane limitovať používanie antivírusových liekov.
5. Brať do úvahy sezónne očkovanie chrípky, špeciálne, ak sezónna chrípka cirkuluje.
6. Starostlivo sledovať infekciu medzi potencionálne exponovanými.

Pre akéhokoľvek človeka, pracujúceho s infikovanými vtákmi je riziko nakazenia sa nízke. Z najnebezpečnejších VPVCH, A/H5N1, vyzerá byť riziko nakazenia sa veľmi nízke. Hoci nedávno prebehli obrovské epidémie A/H5N1 u vtákov v Juhovýchodnej Ázii, prekvapivo sa tam nakazilo len zopár ľudí. U pracovníkov, zabíjajúcich veľké kŕdle sliepok v Thajsku a Vietname bola ochrana pred infekciou často minimálna ale žiadne ochorenia, prislúchajúce A/H5N1 neboli u mnohých pracovníkov zaznamenané. Infekcia u ľudí s A/H5N1 je ťažkou infekciou, pokiaľ sa jej nevyhneme.

VPVCH sa prenáša priamym kontaktom s infikovanými vtákmi alebo ich produktmi. Keďže vírus môže prežívať na chvíľu v prostredí, infekcia môže byť zachytená z plôch, ktoré sú čerstvo kontaminované vtáčími produktmi (hlavne trusom a respiračnými sektrétmi) alebo možno aj z neuvareného mäsa a krvi.

Princípy ochrany

Odporúčania podľa WHO:

1. Kontrolovať infekciu u vtákov - rýchlo a bezpečne
   • Menšia infekcia u vtákov a následky sú rýchlejšie kontrolované, potom len zopár ľudí bude exponovaných a infikovaných.
   • Ľudia často šíria infekciu. U epidémie vtáčej chrípky šíri infekciu a ochorenie slabá biologická bezpečnosť (ľudia pohybujúci sa z farmy na farmu bez predbežných opatrení). Musia byť vytvorené správne predbežné opatrenia, ktoré hrajú dôležitú úlohu v kontrole infekcie.


2. Minimalizovať exponovaných - oddeliť ľudí od infikovaných zvierat
   • Minimálny počet ľudí potrebných pri usmrcovaní vtákov.
   • Farmári alebo poľnohospodári, ktorí sa nepriamo zúčastňujú usmrcovania hydiny, by sa mali vyhnúť expozícií známemu alebo potencionálnemu prameňu vírusu vtáčej chrípky (vyhýbanie sa kontaktu so sliepkami, kačkami a ďalšou hydinou, s výnimkou, ak je to absolútne nevyhnutné).
   • Ostatní ľudia žijúci na farme (členovia rodiny) sa majú tiež vyhýbať expozícií známemu alebo potencionálnemu prameňu vírusu vtáčej chrípky.
   • Dobrou myšlienkou môže byť obmedzenie pohybu ľudí z postihnutej oblasti a tiež do postihnutej oblasti.


3. Používať osobne ochranné prostriedky v práci
   • Majú sa nosiť jednorazové rukavice vyrobené z ľahkého nitrilu, vinylu alebo ťažké gumové pracovné rukavice, ktoré sa dajú dezinfikovať. Jednorazové rukavice musia byť odstránené okamžite po použití a bezpečne zlikvidované.
   • Má byť nosená maska na ústa a nos. Ak špeciálny respirátor N 95 nie je k dispozícii, majú byť použité štandardné, dobre sa hodiace chirurgické masky.
   • Musí sa nosiť ochranné oblečenie, pokiaľ je to možné jednorázový vonkajší odev alebo kombinéza, nepremokavá zástera alebo chirurgický plášť s dlhými manžetovými rukávmi plus nepremokavá zástera a k dispozícií musia byť možnosti ich bezpečného zneškodnenia po použití.
   • Na zabránenie kontaktu vírusu so sliznicou očí, sa majú nosiť bezpečné ochranné okuliare.
   • Majú sa používať jednorázové ochranné topánky alebo gumové alebo polyuretánové čižmy, ktoré sa dajú čistiť a dezinfikovať.
   • Jednorazové ochranné pomôcky majú byť vyradené. Ak osobné ochranné pomôcky nie sú jednorazové, majú sa čistiť a dezinfikovať štandardnými dezinfekčnými postupmi (viď príloha).
   • Po odstránení osobných ochranných pomôcok sa má vykonať hygiena rúk (umývanie rúk).
   • Aby sa vyhlo kontaminovaniu pracovníkov, pracovníci majú byť školení v technikách používania a odstránenia osobných ochranných pomôcok.
   Zhrnutie postupnosti odstránenia ochranných pomôcok:
   1. Odstrániť rukavice
   2. Odstrániť plášť
   3. Umyť / dekontaminovať ruky
   4. Odstrániť ochranu očí
   5. Odstrániť masku / respirátor
   6. Znovu umyť / dekontaminovať ruky s nasledujúcim postupom:
   • zložiť prstene, ak sú na rukách
   • teplá tečúca voda
   • tuhé, alebo lepšie tekuté mydlo, podľa závažnosti rizika je možné použiť mydlo alebo detergent s dezinfekčnou zložkou
   • umývanie rúk 30 sekúnd správnou technikou t.j. nesmie sa vynechať žiadna časť rúk, zabúda sa na dlane v oblasti palca, nechty, medziprstové plochy a chrbát ruky pozdĺž ukazováka
   • oplach teplou tečúcou vodou
   • osušenie čistým textilným, alebo lepšie jednorazovým uterákom
   
   
4. Náležite ale limitovane používať antivírusové lieky. Používanie antivirotík má byť obmedzené a pod lekárskym dohľadom v stupňoch:
   • minimalizovať riziko vedľajších účinkov
   • predchádzať rozvoju liekovej rezistencie
   • uchovať zásoby
   Ak je potrebná profylaxia, s výnimkou medicínskych kontraindikácií, majú pracovníci dostať 75 mg oseltamiviru denne v dobe, počas ktorej sa vyskytol kontakt s infikovanou hydinou alebo kontaminovanými plochami. V liečbe sa má pokračovať päť dní od poslednej expozície. Ak oseltamivir nebol podaný profylakticky a pracovníci majú symptómy pripomínajúce vtáčiu chrípku, má byť indikovaná liečba oseltamivirom 75 mg 2x denne počas piatich dní. V akomkoľvek prípade sa odporúča, aby pri podozrení H5N1 respiračných infekcií bol pre liečbu k dispozícií oseltamivir.
   
5. Očkovanie normálnou sezónnou chrípkovou vakcínou Cielené očkovanie aktuálnou sezónnou chrípkovou vakcínou sa odporúča ako jedno z opatrení na zníženie možnosti rozvoja simultánnej infekcie u ľudí vtáčími a ľudskými chrípkovými vírusmi. Toto očkovanie ale nechráni pred infekciou vtáčou chrípkou. Ak necirkuluje bežná chrípka, imunizácia je nelogická, hoci nepoškodí. Následne sa má zvažovať obvyklé sezónne očkovanie proti chrípke:
   1. Všetky osoby, u ktorých sa predpokladá kontakt s hydinou alebo hydinárskymi farmami potencionálne postihnutými vtáčou chrípkou (H5N1), špeciálne tie osoby, ktoré likvidujú hydinu a ľudia žijúci a pracujúci na hydinárskych farmách, kde bol výskyt H5N1 zaznamenaný, alebo kde je podozrenie, alebo kde sú miesta usmrcovania hydiny.
   2. Zdravotnícki pracovníci starajúci sa denne o známe alebo potvrdené prípady H5N1 u ľudí.
   3. Zdravotnícki pracovníci v oblastiach, kde je potvrdený výskyt chrípky H5N1 u vtákov.
   
   
6. Ukončiť surveillace ľudí potencionálne exponovaných Všetky osoby exponované infikovanej hydine majú byť monitorované sami sebou, svojimi zamestnávateľmi a miestnymi zdravotníckymi autoritami. Osobám pôsobiacim pri zabíjaní hydiny ma byť kontrolovaná teplota 2x denne počas siedmich dní od ich posledného kontaktu s hydinou alebo jej prostredím. Akékoľvek ochorenia u nich samých alebo v ich rodinách sa musia okamžite hlásiť. Register exponovaných majú mať zamestnávatelia alebo podnikatelia. Dodržiavanie tohto a predovšetkým ochranných opatrení má byť zaznačené v zmluvách.